医療被曝 正当化 がん検診みんなで受ければ怖くない

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DNAの構造は，二本の鎖が向かい合って二重らせんを作っている。Aの向かい側には必ずTが，Gの相手にはCが組み合っている。ところが，例えば紫外線によってTに傷がつくと，複製に際し，Tの向かい側にAが来るべきなのに，Tが正しい構造になっていないために，別の塩基が来てしまうらしい。

ＤＮＡのミスコピーを増やさないために http://plaza.rakuten.co.jp/korrida/diary/201201190000/?scid=we_blg_tw01 … #r_blog

がんを最終的に発生しうるような数々の変異を受けた細胞は先に述べたようにアポトーシスに対しても耐性を獲得しており、例えば放射線によってアポトーシスが誘導されるような状況でも死なず、一方その近隣の細胞には正常にアポトーシスが誘導され、結果として隣接する変異細胞の増殖の余地を与える。

このようにして本来まれにしか起こらない変異の蓄積を持つ細胞がコピーされることになり、それらが後にさらなる変異を受けてがん化する。この場合放射線は細胞に直接の変異を蓄積するのではなく、その増殖を促進することによってがんの発生へと結びつくというプロモーション因子の役割を果たす。

医師は、その検査が本当に必要かどうか、検査によって得られるベネフィット（診断が付き治療方針を決めることができる）がリスク（放射線被ばくによる将来的な影響）よりも大きいかどうかを判断します。（正当化）。

そして必要と判断できる時にだけ、余分な被ばくを避けながら、適正に検査を実施する（最適化）ということが国際的な原則となっています。　　あなたが、勉強しない限り、全て担当医師の判断です。必要ですよと言われて、あなたは首を横に振れますか？

医療被ばくにおける正当化とは、放射線診療を実施することによってもたらされる患者・被検者個人の健康状態の改善、あるいは、社会全体の保健上の利益と、被ばくによる損失とを比較考慮し、損失より利益が大きいことを確認することです。

日本では、医療被ばくの正当化の判断の責任は、医療行為を決定する医師・歯科医師にあり、専門団体は様々な放射線診療についてガイドラインを定めています。

インフォームド・コンセントとは、アメリカで生まれた概念で、「医師が患者に対して、受ける治療内容の方法や意味、効果、危険性、その後の予想や治療にかかる費用などについて、十分にかつ、分かりやすく説明をし、そのうえで治療の同意を得ること」をいいます。

エックス線検査など医療で浴びる被ばくは健康に影響がありますか | 中野区公式ホームページ http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/402000/d013318.html …

インフォームド・コンセントは、医療従事者からみれば義務ですが、患者・被検者からみれば「正確な情報に基づいて、自己の責任で医療行為を選択する」という権利です。しかし、「難しくてよくわからないので、お任せします」などと、権利を使わなければ何にもなりません。

「正当化や最適化の責任は医療従事者にある」といっても、何かあったときにリスクを負うのは、患者・被検者やその家族などです。放射線診療の正当化の判断に納得できない場合は、医師・歯科医師に確認して納得した上で、放射線診療を受けることを決めるようにしましょう。

患者の医療被ばくを正当化する最終責任者
は医師その他の医療保健職の人々であり、
担当者は診療技術の便益とそのリスクを熟
知している必要がある。http://www.radher.jp/J-RIME/rimelite/rimeliteNo.3.pdf …

医療行為による患者の放射線被ばくは、 放射線を扱う職場での被ばく（職業被ば く）や平時非常時を問わず一般住民の被ば く（公衆被ばく）と異質の側面が多々あ る。

病気の診断や治療の目的で故意に人に
放射線を浴びせるという特異な行為、X線単
純撮影による極低線量の被ばくと放射線治
療による大線量の被ばく、限られた局所の
外部被ばくと放射性医薬品投与による全身
の内部被ばくなど被ばくの種類も線量も多
岐にわたる。

このような特殊性を持つ医療被ばくの線 量が、職業被ばくや公衆被ばくの線量限度 や様々な状況での自然放射線被ばくなどと 同じスケールで比較され、手軽く無造作に 論じられるのを見ると抵抗を感じる。

誤解
を恐れずに言えば、臨床医が乳幼児と成人
は異なる生物種と感じるのと同じ位、医療
被ばくは他の放射線被ばくとは異質な面を
持つ。医療被ばくを論ずるに当たっては、
その特質についての理解を深めつつ、慎重
に解説する必要があると考える。
日高病院
腫瘍センター特別顧問
佐々木康人

日本では年間発症するがんの3.2%が医療機関でのエックス線検査（CT検査を含む）による被ばくに起因すると見られ、他の14カ国における割合（0.6-1.8%）と比べて突出して高くなっている」と報告されています。

This is why ionizing radiation's ability to break chemical bonds in atoms and molecules makes it such a potent carcinogen.

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